介入治疗后38例中晚期肝癌患者生存5年以上的因素分析

目的 探讨中晚期肝癌介入治疗远期疗效的影响因素.方法 从 1988年 5月至1996年 4月 ,对 6 6 0例肝癌行动脉碘油药物乳剂栓塞化疗 (LP TACE) ,其中 6 3例尚行经皮无水乙醇消融治疗 (PEI). 6 6 0例中 ,96例获病理确诊.临床分期为临床Ⅱ期 5 4 3例 ,Ⅲ期 117例 ;肿瘤分型为单结节型 171例 ,多结节型 6 7例 ,巨块型 388例 ,弥漫型 34例 ;肿瘤瘤径≤ 10cm者 2 5 6例 ,10cm者4 0 4例 ;动脉造影为富血型 5 38例 ,乏血型 12 2例 ;甲胎蛋白 (AFP) 2 0 μg/L者 4 73例 ,2 0 μg/L者187例 ;肝功能A级 4 30例,B级 16 4例,C级 6 6例. 6 6 0例共行LP TACE 176 5次 (平均 2 7次 ) ,其中6 3例共行PEI 16 5次 (平均 2 6次 ).介入治疗后生存 5年以上者 38例 ,其中 8例获得病理证实. 6 6 0例均进行随访 ,失访者按失访日期作为死亡时间统计.着重就生存 5年以上 38例的情况行回顾性分析.结果 38例肝癌生存 5年以上 ,其中生存超过 7年 14例 ,超过 10年 6例 (2例至今分别已生存了13年 6个月,13年 3个月 ) ;5,7,10年的生存率分别为 5 8% (38/ 6 6 0 ),2 1% (14 / 6 6 0 ),0 9% (6 / 6 6 0 ).38例中 ,临床分期均为Ⅱ期 ;肿瘤分型为单结节型 2 0例 ,多结节型 8例 ,巨块型 10例 ,弥漫型 0例 ;肿瘤瘤径

介入治疗中晚期肝癌61例临床分析

目的: 探讨对不能手术切除的中晚期肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗的效果. 方法: 对不能手术切除的61例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术,治疗后评价疗效并随访两年,观察其生存率. 结果: 61例患者多数病例症状改善,生活质量明显提高.32例患者介入术后肿瘤有不同程度缩小,其中2例患者肿块完全消失,肿块缩小50%以上者11例,缩小低 于50%者19例,无明显变化15例.随访6～24 个月,死亡43例,其中34例死于肝衰,5例死于上消化道出血及癌转移,3例死于肝内瘤体破裂出血 ,1例死于急性胆囊炎.存活1年以上29例,生存率约47.5%,存活两年以上18例,两年生存率约29.5%.结论: 对失去手术机会的肝癌患者,在条件允许情况下,行灌注和栓塞治疗是行之有效的治疗方法.

中晚期肝癌介入治疗患者的生存质量及预后影响因素分析

目的:探讨中晚期肝癌介入治疗患者的生存质量及预后影响因素。方法:回顾性分析110例中晚期肝癌患者的临床资料,观察患者术后1个月的临床疗效,随访半年、1年和超过2年的患者生存率,记录治疗前后患者生存质量(QOL)评分,采用Logistic回归分析法分析影响预后的相关因素。结果:本组患者半年、1年、2年内累积生存率分别为82.73%、45.45%、21.82%,中位生存时间13个月;术后1个月的治疗总有效率为81.82%(90/110),且治疗后QOL总评分显著高于治疗前(P〈0.05)。肝功能Child分级、肿瘤大小、门静脉癌栓、瘤肝比均为影响中晚期肝癌患者介入治疗预后的危险因素,Logistic多因素分析表明肝功能Child分级、肿瘤大小、门静脉癌栓是影响中晚期肝癌患者介入治疗预后的独立危险因素。结论:介入治疗一定程度上能够提高患者的QOL,肝功能Child分级、肿瘤大小、门静脉癌栓、瘤肝比是影响中晚期肝癌介入治疗预后的危险因素,在治疗过程中应密切观察,制定针对性的方案以延长患者生存时间。

中药肝复乐配合介入治疗晚期肝癌疗效观察

目的 :探讨晚期肝癌较为理想的综合治疗方法 ,提高患者生存质量.方法 :动脉导管内介入治疗前后服用中药制剂肝复乐.结果 :肝复乐配合化疗能改善因肝硬化或肝癌引起的临床症状和肝功能异常 ,降低 AFP.有效率为 6 6 .7% ,6,12和 18个月的生存率分别是 77.8% ,5 5 .6 %和 11.1%.结论 :肝复乐片对化疗有减毒增效作用 ,能有效地提高患者的生存质量.

疑难复杂性中晚期肝癌介入微创治疗策略临床病例研究

目的:研究疑难复杂性中晚期肝癌(difficult and complex advanced hepatocarcinoma)多学科综合介入治疗的不同策略及其临床疗效。 材料和方法:选择不能手术切除的巨块型(直径≥5cm)、多发结节型和复发转移性中晚期肝癌病例,经术前常规、影像、肿瘤标志物或病理活检明确诊断,无介入手术禁忌症,分别采取综合序贯介入、单项介入和姑息保守治疗三种策略。根据患者具体病情的术前评估、分型分组和个体化原则,对血供丰富的巨块型肝癌和多发结节/复发转移性肝癌,具体采取经血管栓塞化疗(TACE)+射频消融(RFA)/经皮无水乙醇注射(PEI)和RFA +PEI两种不同的综合序贯治疗方案。观察术后反应和治疗效果,并对临床资料进行疗效和生存分析。 结果:纳入研究的疑难复杂性中晚期肝癌患者197例。男165例,女32例,年龄48.69(34-78)岁。完成综合续贯介入治疗(A组)101 例,单项介入治疗(B组)69例,姑息保守治疗(C组)27例。A、B、C三组肿瘤局部治疗有效率(CR+PR)分别为86%、69% 和0%,中位生存时间分别为19.80月、14.56月和10.34月(u=7.973,P=0.0186),Karnofsky生存质量评分和Kaplan-Meier生存曲线比较差异有显著性意义。 结论:疑难复杂性中晚期肝癌多学科综合序贯介入治疗效果明显优于单项治疗和姑息保守治疗,个体化的综合介入治疗可显著提高晚期肝癌患者生活质量,延长生存时间。